Факты о боли в спине и предпосылки возникновения

В один миг появилась боль в нижней части спины и левой (или правой) ноге. Симптомы появились во время работы во дворе или дома по хозяйству. После приема обезболивающего боль уменьшилась. Что случилось и что делать дальше?

Клиническая неувязка.

Две трети взрослого населения испытывали боли в спине в некоторый момент своей жизни, и примерно 10% взрослых отмечают боль в спине, которая распространилась на нижние конечности. Диагноз радикулит временами употребляется без разбора, чтобы описать боль в спине, отдающую в ногу.

Более вероятной предпосылкой являет грыжа межпозвоночного диска.
Прогноз исцеления грыжи межпозвоночных дисков благоприятен. По статистике боль миниатюризируется примерно у 87% пациентов в течение 3-х месяцев без хирургического вмешательства.

Клиентам с тяжеленной или прогрессирующей неврологической дефицитностью требуется направление на операцию. Плановая операция является вариантом для пациентов при условии, что нет улучшения в течение 6 недель.

Почти всегда встречается вывих диска в заднебоковом направлении от оси позвоночника, но временами вывих происходит по средней полосы. Грыжа межпозвоночных дисков не обязательно вызывает боль. Временами на МРТ диагностируется грыжа дисков без каких-либо симптомов.

Какие предпосылки могут влиять на развитие грыжи межпозвоночных дисков? Эпидемиологические исследования показывают, что тяжкий труд и курение являются факторами риска. При исследовании с ролью близнецов установлено, что генетические предпосылки влияют на расположенность к дегенерации диска и образованию грыжи. Эти предпосылки могут быть связаны со структурой коллагена и других частей диска.

Диагностика.

Грыжу межпозвоночных дисков необходимо дифференцировать с опухолью, переломом позвоночника, эпидуральным абсцессом, спондилолистезом, синовиальной кистой, также с опоясывающим лишаем.

Обычная рентгенография помогает исключить опухоль или перелом, инфекции и спондилолистез. Компьютерная томография (КТ) или МРТ может подтвердить клинический диагноз грыжи межпозвоночного диска. МРТ показано клиентам с клиническими данными, которые свидетельствуют о наличии опухоли или абсцесса. В противном случае, КТ или МРТ нужен только клиентам, состояние которых не стало лучше в течение 4-х до 6 недель ограниченного исцеления.

Ограниченная терапия

Исследования показывают, что состояние многих пациентов с грыжей межпозвоночного диска поясничного отдела улучшается в течение 6 недель. Таким образом, ограниченная терапия, обычно, рекомендуется в течение 6 недель.
В качестве лекарственных средств употребляются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), глюкокортикоиды, миорелаксанты.

В последние годы резко возросло применение эпидуральной инъекции глюкокортикоидов. Согласно результатов статистики, у пациентов, получавших эпидуральные инъекции глюкокортикоидов обезболивающий эффект был выражен сильнее, а функциональное улучшение пришло в среднем через Два недели, чем у пациентов, получавших плацебо.

Достоверных данных, касающихся воздействия физической терапии и физических упражнений, ограничено. Но, пациенты, принимавшие роль в занятии контролированными упражнениями имели более быстрое облегчение боли, но это снижение боли было небольшим, и пока нет данных о продолжительном прогнозе.

Хирургическое исцеление

Совместное принятие решения о хирургическом лечении с ролью как пациентов, так и медиков является правильным. Пациенты должны быть отлично информированы о возможностях от избранного метода исцеления и связанных с ними выгод и рисков. В одном из исследований пациенты с грыжей межпозвоночного диска, которые принимали решение на основании компьютерного изображения результатов обследования были менее склонны выбирать операцию, чем те, кто изучал обыденные письменные материалы.

С появлением микродискэктомии наблюдается переход от стационарной к амбулаторной хирургии. Пациенты могут быстро вернуться домой и быть трудоспособными. Одна треть пациентов, у каких не было никаких ограничений в отношении деятельности после операции, возвратилась на работу в течение 1-й недели, а 97% возвращается на работу в протяжении первых Восемь недель.

Повторные операции, по разным причинам, наблюдаются примерно у 6% пациентов в течение 1-го года и приблизительно у 13% пациентов в течение 4-хлет.

Общие советы.

КТ или МРТ у пациентов без грозных неврологических нарушений, рекомендовано проводить только если они являются кандидатами на операцию или проведение эпидуральных глюкокортикоидных инъекций после месячной ограниченной терапии. Эпидуральная глюкокортикоидная инъекция рекомендуется в качестве функции для пациентов с постоянной радикулопатией из-за грыжи межпозвоночного диска и отсутствием долгих улучшений, связанных с ограниченным исцелением.

Выводы.

Пациенты должны быть убеждены в подходящем прогнозе исцеления.
Докторы должны избегать использования пугающих определений, например, таких как разорванный диск (что означает грозное повреждение тканей).

Ограниченная терапия в течение 6 недель, часто с применением НПВП и контролируемых физических упражнений, подходит для большинства пациентов в отсутствие грозных неврологических нарушений.
КТ или МРТ употребляется, если симптомы не уменьшаются через 4-6 недель, и пациент считается кандидатом на эпидуральные глюкокортикоидные инъекции или хирургическое вмешательство.

Эпидуральные глюкокортикоидные инъекции могут принести временное облегчение у пациентов с более сильной болью.
Хирургическое исцеление рекомендовано проводить клиентам без улучшения состояния более 6 недель и положительными плодами МРТ. Пациенты и докторы должны быть вовлечены в совместное принятие решений по хирургическому исцелению. Пациенты должны быть проинформированы о выгодах и рисках каждого из вариантов исцеления.

Создатель: Андрей Ганул
Мед порталЗдоров-Инфо
При использовании материалов статьи активная ссылка на zdorov-info.com.ua неотклонима.